■　支払完了申告フォーム　■

ログインID・パスワード・注文番号の通知を受け取ってから申告してください。

ログインID （半角） パスワード （半角） 注文番号 （半角数字）注文番号はメールに記載されています。 支払い日 （半角）（例：2005年4月1日=20050401） 金額 円（半角数字） 支払方法 銀行振込 郵便振替 現金書留 商品名 振込名義人氏名